颅骨骨折是指头部骨骼中的一块或多块发生部分或完全断裂的疾病，多由于钝性冲击引起。颅骨结构改变大多不需要特殊处理，但如果伴有受力点附近的颅骨内的组织结构损伤，如血管破裂、脑或颅神经损伤，脑膜撕裂等，则需要及时处理，否则可引起颅内血肿、神经功能受损、颅内感染及脑脊液漏等严重并发症

       脑损伤包括脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿。其中颅内血肿根据血肿位置的深浅分为硬膜外血肿，其中还有一个典型的中间清醒期。

       接下来我们将学习颅骨骨折不同部位的典型症状和护理要点，以及脑损伤的重难点。

       颅内压增高(increased intracranial pressure)是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象， 由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa (200mmH20)以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。颅内压增高会引发脑疝危象，可使病人因呼吸循环衰竭而死亡，因此对颅内压增高及时诊断和正确处理，十分重要。

       接下来我们一起来学习颅内压增高的重难点和考点。

烧伤患者的护理是损伤这一章节中的重难点，烧伤的三大评估包括：烧伤的面积、烧伤的深度及程度的评估。

烧伤的面积临床目前采用新九分法和手掌法；

烧伤的深度临床目前采用三度四分法，

对烧伤患者的护理需早起合理补液治疗，补液量的计算需要结合面积和深度进行计算。

这些内容是本章节的重难点，同时也是外科护理学中的重要考点。

请同学们根据课程进度，及时的课前预习和课后复习。

破伤风同学们可能听得多，但是见得很少。

尤其随着目前医疗卫生水平的提供，破伤风的发病率大大下降。

但是破伤风的死亡率仍然很高。

破伤风是如何发生的呢？是不是只要有伤口就会发生破伤风呢？

破伤风患者的临床表现有哪些呢？具体如何预防呢？

我们带着这些问题来学习破伤风患者的护理。

这些中间稍淡、周围深、界限清楚的片状红疹就是我们今天要讲解的“丹毒”，它是急性网状淋巴管炎。

丹毒在非特异感染中属于有个性的一类，它不化脓、且有接触传染性。

丹毒好发在哪些位置呢？它会不会反复发作呢？它会导致什么样的并发症呢？它的护理特别需要注意什么？

请同学们带着这些疑问来学习本章节的内容。

祝大家学习愉快

      各位同学们大家好，目前正处于国庆小长假期间，祝同学们假期愉快。

      温馨提示：不要忘记学习外科护理学MOOC哦！

     目前我们根据本学期课程进度已经学习了《外科护理学》总论当中前5章节的内容，包括的重难点及考点有：1.三大脱水（等渗、低渗、高渗）；2.低钾血症的护理；3.休克患者的护理（CVP和BP的关系）；4.椎管内麻的护理（蛛网膜下腔阻滞-- 腰麻）。

    希望同学们抓住假期的尾巴，每天抽出5-10分钟观看相关内容的视频和课件，及时的做好阶段性复习工作，对后期的外科护理学的学习起到事半功倍的效果。

珠网膜下腔阻滞是指将局麻药注入珠网膜下隙，阻滞部分脊神经的传导功能，使其所支配区域产生麻醉作用的方法, 又称腰麻。

膜下腔麻醉的解剖位置在哪里呢？为什么又叫腰呢？

     蛛网膜下腔麻醉术后并发症有:头痛和尿潴留。是什么原因导致以上两大术后并发症呢？我们又当如何护理呢？

     这些是蛛网膜下腔麻醉的重难点及考点。

     请同学们带着这些问题，认真观看并思考。

       休克指的是机体有效循环血容量减少、组织灌注量不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。

       本章，给大家介绍的是外科护理中休克患者的补液护理。尤其是在临床工作过程中，如何根据CVP及BP的关系来科学合理的为休克患者补液治疗。

       这也是休克患者护理中的重难点。

外科护理学总论第一部分内容比较抽象，对初次接触外科护理学的同学们来说相对比较难。

在掌握三大脱水和低钾血症患者的护理之前，必须理解低渗、等渗和高渗性脱水的发病原因、典型临床表现及治疗原则；掌握低钾血症患者的发病原因、典型症状及补钾原则。

请同学们在近期内完成以上学习任务

同学们，大家好，本周我们给大家介绍的是外科护理二章电解质紊乱中的低钾血症。

K+大家并不陌生，在大一基础课程中已经有过接触了，先让我们来复习下相关内容。人体中约90%的钾都存在于细胞内，仅有约1.4%钾在细胞外。

这一节我们主要讲的是低钾血症患的发病机制和对应的临床症状。掌握了以上内容，对高钾血症的学习也有帮助。

各位同学们本周预习低钾血症。请同学们登录平台观看和学习低钾血症的相关重难点级考点。

在接下来的一周内，我们将介绍钾离子紊乱患者的护理。

钾离子是细胞内主要的阳离子。

钾的来源依靠于食物，住院病人最容易出现紊乱的就是钾离子。

请同学们在观看的时候注意思考一个问题，想一想高钾血应该是何症状，如何处理！

同学们大家好，新的一学期开始了，在暑假期间，我们让大家提前预习了大二的外科护理学MOOC。

本学期，请同学跟着教材步骤一起认真完成外科护理线上线下的学习。

外科护理MOOC第一章介绍了水钠失衡里面的一个重点、难点及考点~三大脱水，及等渗、低渗和高渗性脱水。

其中等渗性脱水是外科做多见的

高渗性脱水典型症状就是口渴

低渗性脱水见于体液慢性丢失的人群，

那么具体这三种脱水有什么临床表现？如何判断轻重程度？如何护理呢？

请同学们带着这些问题来预习本章节内容，并在讨论区留言（观后感，及你不解的地方）。

祝同学们新学期，学习生活愉快！

各位同学们大家好，今天我给大家介绍的是骨关节疾病患者护理里面的颈椎病的分型。

随着年龄增长，椎间盘呈退行性改变，髓核弹性下降，纤维环脆性增加，椎间盘变薄，结构松弛，容易损伤。退行性改变是颈椎病发生的根本原因。

临床中根据压迫和刺激位置不同分成4种类型颈椎病。神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型劲椎病。

同学们今天我们给大家对比骨折和关节脱位的临床症状。

骨折的专有体征首先是畸形：骨折端移位使患肢外形有短缩、成角、旋转畸形。其次是反常活动：又称假关节活动，在骨折没有关节处出现的异常活动。伴有骨擦音或骨擦感是骨折断端互相摩擦产生的声音或感觉。

关节脱位的3大专有体征。畸形，弹性固定、关节盂空虚。

今天我给大家介绍的是外科护理学中骨关节疾病里的四肢骨折中几个重点部位的典型症状。

在此之前大家回忆下外科护理学中已经学过哪些关于骨折的内容了？我们依次介绍过了颅骨的骨折、胸骨骨折、及骨盆骨折。

接下来我们介绍四肢的骨折，上肢我们重点介绍肱骨髁上骨折和桡骨远端骨折两种下肢骨折中我们重点介绍股骨颈骨折。

天我们要给大家介绍的是泌尿系结石的症状。

泌尿系统分上尿路包括肾和输尿管，及下尿路膀胱和尿道。

尿石症男性多见；上尿路多见占发病率的85%。

较小的结石在肾盂或输尿管中移动和刺激，引起平滑肌痉挛。

下尿路膀胱结石最典型的症状就是排尿突然中断伴剧痛尿道结石最典型的症状是排尿困难，呈点滴状排尿。男性多见，继发于膀胱和肾结石。

泌尿系统疾病中肾、膀胱及尿道的损伤。

肾损伤。根据损伤的病理分型分为：肾挫伤、肾裂伤和肾蒂损伤。

膀胱损伤病理分型为挫伤和裂伤。裂伤根据损伤的部位不同分为腹膜内型和腹膜外型。

尿道损伤在整个泌尿系统中是最常见的，尤其是男性多见，以尿生殖隔膜为界限分为前尿道损伤和后尿道损伤。

胆道系统包括胆囊和胆管，胆囊附贴于肝脏后方，右侧腹直肌外缘与第9肋软骨相交处，梨形，薄壁囊状，分胆囊底、胆囊体、胆囊颈。胆总管直径仅有0.6-0.8 cm，非常狭窄。

胆道系统疾病我们主要介绍以下4个：胆囊结石、胆管结石、重症胆管炎、胆道蛔虫病。

大肠癌包括结肠、直肠癌，胃肠道常见恶性肿瘤

结肠癌的首发症状是排便习惯和粪便性状的改变，排便次数增多，腹泻与便秘交替出现。左、右结肠症状各不同。

直肠癌的首发症状是粘液脓血便。临床需要根据肿瘤距离肛门的距离判断是否保留肛门。

低位直肠癌的患者术后需要进行人工造口的护理。

肠梗阻指的是肠腔内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道。是常见的急腹症之一， 90%的肠梗阻发生于小肠。

按发病基本原因机分3类，械性，动力性，血运性肠梗阻。

肠梗阻的症状简单概括为4个字就是痛、吐、胀、闭。但是不同类型肠梗阻，具体的症状各有不同，这是我们要掌握的重点。

胃十二指肠溃疡是个常见的消化道慢性病。胃、十二直肠溃疡典型症状为周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气。本病易反复发作，呈慢性经过。其中十二指肠溃疡较胃溃疡多见。

该疾病反复发作会导致穿孔、大出血、幽门梗阻时需要外科手术治疗。

毕Ⅰ式和毕Ⅱ式各有优缺点，术后并发症是重难点。

疝是体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝（hernia）。

今天我们要讲的是腹外疝，又称疝气，腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同壁层腹膜，经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是常见的急腹症。

接下来我们就重点介绍腹股沟斜疝，腹股沟直疝及股疝。

腹腔上部有横膈膜与胸腔隔开，下部是骨盆，前部和两侧是腹壁，后部是脊椎和腰部肌肉。胃、肠、胰、肾、肝、脾等器官都在腹腔内。

根据腹壁是否完整，腹腔脏器是否与外界相通分为闭合性损伤和开放性损伤。

闭合性腹部损伤重点介绍脾破裂

开放性腹部损伤重点介绍小肠脱出。

请同学们思考开放性腹部损伤一定比闭合性腹部损伤严重么？

全世界每年乳腺癌患者新增150万人，其中死亡的有52万人。而中国每年新增19万人，其中死亡4.8万人。乳腺癌已经成为了全球女性的头号杀手。

本章将给大家介绍外科护理学胸部疾病当中的乳腺癌早期（乳头上举或内陷、酒窝症、橘皮样改变、）和晚期症状，及TNM分期法。这些是重要的考点。

本节介绍的是胸部损伤中常见的肋骨骨折和气胸的护理。

人体共12对肋骨，连接胸椎和胸骨组成胸廓，对胸部脏器起着保护作用。第4-7对肋骨，长且固定，最容易发生骨折。

肋骨骨折是最常见的胸部外伤，可分为单根单处骨折和多根多处骨折。

单根单处肋骨骨折的上下端仍然有完整肋骨支撑胸廓，对呼吸影响不大，骨折断端未刺破胸膜或肋间大血管时主要是骨折处疼痛，深呼吸或咳嗽时加重。若刺伤胸膜或血管即出现气胸或血胸。

甲状腺功能亢进症又称Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿。是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括：高代谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大。甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼可以单独存在而不伴有高代谢症。该疾病早期是属于内分泌科疾病，当腺体肿大到压迫气管或长期内科治疗无效症状加重时考虑外科治疗。

本次MOOC重点介绍术前准备BMI的计算。术后常见并发症的预防及护理。

颅脑损伤在临床中多见的是颅骨的骨折和颅内血肿。

本次MOOC介绍了颅顶和颅底的骨折症状的比较。尤其的颅底骨折颅前窝、颅中窝、颅后窝的不同症状。

颅内血肿重点介绍中间清醒期。

颅内压增高是颅脑疾病的常见症状，颅内压增高最危险的并发症是脑疝。

本次可重点介绍脑疝的症状。

并比较小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。

肿瘤的放化疗护理目前在临床护理中较为常见，本次课重点介绍放化疗护理的不良反应如骨髓抑制和皮肤损伤。

并介绍作为护士如何做好自我防护。及肿瘤的3级预防。

烧伤深度三度四分发是重难点和考点。一度烧伤红斑，二度烧伤水疱，三度烧伤焦痂。

烧伤的补液护理本次课结合案例进行讲解。

烧伤是损伤中的重点和难点。烧伤面积评估更是重要的考点。本次MOOC重点介绍烧伤面积评估的方法。并结合实际案例进行烧伤面积评估的应用。

挤压综合征从字面上可以看出，所谓挤压，是由于人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位，遭到重物的挤压；如石块、土方，或者出现交通事故时，胸部被挤压等情况。由于长时间的挤压，在挤压被解除之后，患者的身体会出现一系列的病理、生理变化，如肢体肿胀等。如果处理不及时，通常后果比较严重。

本次课程重点介绍挤压伤伤后机体的变化及损伤愈合的步骤。

是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。重型患者可因喉痉挛或继发严重肺部感染而死亡。新生儿破伤风由脐带感染引起，病死率很高。虽然世界卫生组织积极推行了全球免疫计划。

随着卫生条件的提高及人们自我防护意识的加强，破伤风的发病率在下降，但是一旦发生，它的死亡率极高。本次MOOC重点介绍破伤风的典型症状，预防方法及免疫方式。

丹毒是网状淋巴管炎、丹毒是非特异性感染，

丹毒具有不化脓、易复发、接触传染的特点

这是本次MOOC的重点。希望同学们通过学习，掌握丹毒的特点及护理要点。

蛛网膜下腔阻滞术是将局麻药注入到蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用。此麻醉方法起效快且效果确切，失败率低，但不适用于全身情况较差的老年病人和循环状况不稳定的病人。

本次MOOC复习了脊柱的解剖，介绍了腰麻的位置及术后并发症的相关重难点内容。

休克（shock）是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。是外科疾病常见的晚期并发症。希望同学们同学学习MOOC掌握中心静脉压和血压的关系。及休克患者的补液原则。

外科住院病人低钾血症多见，

低钾血症最危险的就是窒息

低钾血症的原因有：摄入不足，丢失过多，向细胞内转移，酸碱紊乱

低钾主要是需要补钾，注意补钾原则：浓度、滴速、总量、

学习低钾血症对高钾的理解有帮助

三大脱水：等渗、低渗、高渗、

等渗外科最多见，

水、钠等比例的丢失就是等渗性脱水

慢性失水是低渗

原发性脱水是高渗

三大脱水是外科护理总论中的重难点，比较抽象。希望同学们通过MOOC的学习，能掌握相关内容。